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近期，臺(tái)灣腹瀉疫情達(dá)到了高點(diǎn)，新增2例腸道病毒71型陽性病例。5歲以下兒童是高危感染人群。腸道病毒71型感染性強(qiáng)且致死率高，易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，重癥死亡率高達(dá)50%。目前，相關(guān)部門在密切監(jiān)測(cè)中。

關(guān)于腸道病毒71型的科普

一、什么是腸道病毒71型？

腸道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）又稱腸病毒A71 (Enterovirus A71，EV-A71)，是手足口病和皰疹性咽峽病的主要病原之一，5歲以下兒童好發(fā)。EV71屬小RNA病毒科腸道病毒屬。EV71是高度嗜神經(jīng)病毒，可引起患者嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重的并發(fā)癥是致命手足口病的主要原因。EV71引起的手足口病在多地（如中國臺(tái)灣、馬來西亞沙撈越等）呈現(xiàn)每2-3年1次的周期性流行趨勢(shì)。EV71感染已成為全球，特別是亞太地區(qū)的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。世界各地都曾有EV71散發(fā)流行。2008年，我國爆發(fā)了亞太地區(qū)近年最大的一次手足口病流行，共報(bào)告49萬例兒童感染病例和126例兒童死亡病例。

 圖為：腸道病毒71型結(jié)構(gòu)

二、哪些人群易感？

人群普遍易感，不同年齡組人群均可感染發(fā)病，5歲以下兒童（尤其是3歲及以下兒童）發(fā)病率高。呈現(xiàn)幼托中心聚集性暴發(fā)的流行特點(diǎn)。感染后可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生較長(zhǎng)時(shí)間的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

三、EV71存在于人體哪些部位？如何在人群中傳播？

Ø病人和無癥狀感染者是EV71的主要傳染源。病人的唾液、呼吸道分泌物、皰疹液、糞便均含有大量病毒。

Ø 病毒經(jīng)由腸胃道（糞-口途徑，污染的水或食物）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳播；可通過直接接觸病人的皰疹液而感染；可通過與感染者接觸的鋼、鐵、紙、塑料和其他東西間接傳播。傳染性最強(qiáng)的時(shí)間在發(fā)病后1周內(nèi)，但該病毒可在急性EV71感染2周后從喉嚨排出，感染11周仍可從糞便中分離。

四、EV71感染有什么癥狀？

潛伏期多為2-10天，平均3-5天。多數(shù)患者一周內(nèi)痊愈，重癥患者需住院治療。EV71感染起病急，臨床表現(xiàn)多樣，但以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和手足口病最為常見。

Ø一般病例表現(xiàn):急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。皮疹則有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤四個(gè)特征。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀 ,部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。其預(yù)后良好，無后遺癥。

Ø重癥病例表現(xiàn)：少數(shù)病例(尤其是<3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

Ø神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激征、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

Ø呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇發(fā)紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕啰音。

Ø循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

如何預(yù)防和治療？海科專家提醒您：

nEV71感染多發(fā)于5歲以下兒童，但其易感因素、發(fā)病機(jī)制及流行趨勢(shì)等均未明確。目前尚無特效治療方法，以常規(guī)抗病毒和對(duì)癥治療為主。

n我國食品藥品監(jiān)督管理局已于2015年12月批準(zhǔn)了兩種滅活EV71疫苗生產(chǎn)上市。適齡嬰幼兒可通過接種疫苗達(dá)到保護(hù)效果。

n勤洗手、多通風(fēng)、注意個(gè)人衛(wèi)生、食物加熱食用可有效減少病毒的擴(kuò)散。

                                                            （部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

參考文獻(xiàn)：

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